מידע בנושא סרטן הערמונית

מאת פרופ' רועי מנו

המידע המובא בעמוד זה אינו מהווה תחליף לפגישה עם אורולוג בעל מומחיות בתחום לצורך בדיקה ודיון טרם ההחלטה על הטיפול

בלוטת הערמונית

הערמונית היא בלוטה הממוקמת בבסיס שלפוחית השתן. היא מרכיב במערכת הרביה הגברית ואחראית לייצור חלק מנוזל הזרע.

לערמונית נטייה לגדול עם הגיל והיא עשויה להוביל למספר בעיות רפואיות כולל סרטן הערמונית, הגדלה שפירה של הערמונית, וזיהומים המערבים את הערמונית.

​

סרטן הערמונית

סרטן הערמונית הוא הסרטן השכיח ביותר בגברים בישראל לפי נתוני משרד הבריאות לשנת 2022.

שיא התחלואה הוא בין הגילאים 70 – 74, ופחות מ 1% מהגברים מאובחנים מתחת לגיל 50.

סרטן הערמונית הוא הרביעי בשכיחותו כגורם לתמותה מסרטן בקרב גברים בישראל. עם זאת, אחוז השורדים מהמחלה במעקב של 5 שנים גבוה מאוד (מעל 95%), ויש מגמת ירידה בתמותה מהמחלה לאורך השנים.

בדיקות סקר לסרטן הערמונית

בדיקת סקר היא בדיקה שמבוצעת לאנשים ללא תסמינים במטרה לזהות מחלה בשלב מוקדם. בדיקת הסקר לסרטן הערמונית נועדה לזהות את סרטן הערמונית עוד טרם הופעת תלונות כתוצאה מהסרטן ובכך לאפשר טיפול במטרת ריפוי.

לפי הנחיות איגוד האורולוגים האמריקאי בדיקת הסקר לסרטן הערמונית מומלצת בין הגילאים 50 – 69 ובגיל מוקדם יותר במטופלים המצויים בקבוצת סיכון.  הבדיקה תבוצע לרוב פעם בשנה בטווח הגילאים במהלכו מבוצעת בדיקת הסקר.

בדיקת הסקר לסרטן הערמונית כוללת בדיקת PSA ובדיקה רקטלית.

• Prostate Specific Antigen (PSA) – חלבון המיוצר ברובו המוחלט בערמונית. הוא בד"כ מצוי בשתן ובזרע של גברים ובעל תפקיד במערכת הרביה הגברית. עליה בערך ה PSA עשוי להצביע על מצבים שונים המערבים את הערמונית כולל סרטן הערמונית, הגדלת הערמונית ודלקת של הערמונית.

• בדיקה רקטלית – בדיקה המבוצעת על ידי החדרת אצבע לפי הטבעת על מנת לחוש את הערמונית אשר ממוקמת מעל לחלקו האחרון של מערכת העיכול (הרקטום). הבדיקה מאפשרת לחוש שינויים על פני הערמונית המחשידים לנוכחות גידול.

בירור עליית PSA ו/או ממצא חשוד בבדיקה הרקטלית

כאשר יש עליית PSA ו/או ממצא חשוד בבדיקה הרקטלית יש להמשיך את הבירור לנוכחות סרטן הערמונית. הבירור יכול לכלול:

• בדיקת MRI של הערמונית – MRI של הערמונית היא בדיקת הדמיה אשר עשויה לסייע בזיהוי ממצאים החשודים לסרטן הערמונית, ולזהות את מיקום הממצאים האלה.

• בדיקת נגזרות של PSA – יש מספר בדיקות PSA "משוכללות" יותר שיכולות לסייע לנו בהחלטה האם עליית ה PSA מקורו בגידול סרטני או בגורם אחר. הבדיקות העיקריות המשמשות מבחינה זו בארץ הן

  • 4K Score - קישור לאתר

  • isoPSA - קישור לאתר

ההחלטה על ביצוע בדיקות אלה, וסדר הבדיקות יתקבל לאחר דיון עם אורולוג.

במידה ויש ממצאים חריגים בבדיקות השונות יש מקום לבצע ביופסיה של הערמונית לצורך אישור או שלילה של נוכחות סרטן הערמונית.